Rétinopathie diabétique

               Qu’est-ce que la rétinopathie diabétique ? Le diabète sucré est une pathologie métabolique systémique qui s’accompagne de diverses complications vasculaires dans l’organisme. En outre, en présence de comorbidités telles que l’hypertension artérielle, l’obésité, l’hypercholestérolémie, le risque de développer des complications oculaires est augmenté. Le diabète a la capacité de causer des dommages aux capillaires sanguins de petite taille situés dans la rétine, qui constitue la partie postérieure de l’œil. Ce phénomène est identifié sous le terme de rétinopathie diabétique. 

              La fonction de la rétine est de convertir la lumière et les images captées par l’œil en signaux nerveux transmis au cerveau. La rétinopathie diabétique, une complication fréquente du diabète sucré, altère le fonctionnement de la rétine en raison de la détérioration des vaisseaux sanguins rétiniens. Cette pathologie se caractérise par la dilatation des vaisseaux altérés, entraînant une fuite de liquide (plasma, lipides et/ou sang) et parfois leur obstruction, ce qui compromet la circulation sanguine dans certaines parties de la rétine. Ces altérations, induites par le diabète, peuvent progressivement endommager les structures oculaires, entraînant une détérioration sévère de la vision et, en l’absence de traitement adéquat, conduire à la cécité. De façon inattendue, la rétinopathie diabétique peut ne pas entraîner de symptômes visuels même à un stade avancé. Ainsi, il est conseillé aux individus diabétiques de subir des examens ophtalmologiques de manière régulière. Les facteurs de risque associés au développement de la rétinopathie diabétique. La prévalence de la rétinopathie diabétique dans notre pays est estimée entre 6,3% et 26,1%, selon les différentes études menées. Les principaux éléments favorisant l’apparition de la rétinopathie diabétique sont les suivants : Durée de la maladie diabétique Hyperglycémie Hypertension artérielle Ainsi, il est primordial d’encourager un patient atteint de rétinopathie diabétique à faire preuve de discipline et à prendre soin de sa santé globale en respectant un régime alimentaire, en surveillant son poids et en suivant scrupuleusement les recommandations de son endocrinologue. Il n’est pas possible de guérir le diabète, cependant parvenir à le contrôler constitue une avancée significative. Manifestations cliniques La rétinopathie diabétique est souvent asymptomatique aux stades précoces et demeure le plus souvent asymptomatique jusqu’à ce que les lésions rétiniennes atteignent un stade avancé. La progression graduelle et lente de la perte de vision chez un individu diabétique se manifeste généralement par la présence d’un œdème maculaire, caractérisé par l’accumulation de liquide au niveau de la région centrale de la rétine. Parfois, la pathologie débute par une hémorragie intraoculaire aiguë, se manifestant par l’apparition soudaine et préoccupante de taches qui altèrent partiellement ou complètement la vision. Il convient cependant de souligner que la rétinopathie diabétique peut être détectée à des stades avancés sans causer de symptômes visuels perceptibles. Les symptômes qui se manifestent habituellement sont les suivants : Problème de vision. Les mouches volantes sont des corps flottants qui apparaissent dans le champ de vision et sont généralement causés par des modifications du vitré de l’œil. Dégradation progressive de la vision au fil des années. Soudaine diminution de l’acuité visuelle. La détection précoce et le traitement opportuns ont un impact significatif sur le pronostic visuel de la maladie, pouvant ainsi prévenir l’évolution vers la cécité. Examens de diagnostic Les examens principaux utilisés pour poser le diagnostic de cette pathologie sont les suivants : L’angiographie à la fluorescéine consiste en l’injection d’un agent de contraste intraveineux afin d’étudier la circulation sanguine au niveau de la rétine. La tomographie par cohérence optique (OCT) permet d’obtenir une image de la zone maculaire, ce qui s’avère être d’une grande utilité pour le diagnostic et le suivi de l’œdème maculaire. L’angiographie par tomographie en cohérence optique (angio-OCT) est une technique permettant d’évaluer la perfusion sanguine de la macula. L’échographie s’avère particulièrement précieuse pour l’exploration des hémorragies intraoculaires entravant l’observation du fond d’œil. Quelles sont les thérapies disponibles actuellement? Certains patients souffrant de rétinopathie diabétique nécessitent uniquement une surveillance périodique de leur santé oculaire. 

                   Dans certaines situations, il peut être indispensable d’utiliser un laser pour cibler spécifiquement les vaisseaux anormaux de la rétine afin de diminuer l’œdème, ou pour traiter les zones ischémiques (dépourvues d’apport sanguin) et ainsi prévenir l’évolution de la maladie vers des stades plus graves. Dans les situations plus complexes, caractérisées par une hémorragie intraoculaire et/ou un décollement de la rétine, il est indispensable d’avoir recours à des procédures de microchirurgie intraoculaire (vitrectomie), habituellement effectuées sous anesthésie locale. De plus, l’administration de médicaments par voie intraoculaire s’avère hautement efficace dans certaines situations.